发病率1／30000，华西多学科团队完成“世界级难度”肝脏腹腔镜、介入联合治疗

病率1／30000，华西多学科团队完成“世界级难度”肝脏腹腔镜、介入联合治疗

四川大学华西医院

近日，我科室吴泓教授团队联合卢武胜教授、心脏内科冯沅教授团队，成功为1名28岁的女性患者完成巨大肝门-体静脉瘘（CPS）合并肝脏局灶结节增生（FNH）的腹腔镜、介入联合治疗。

根据国内外数据库检索结果，目前尚无腹腔镜联合介入方式治疗该类疾病的相关文献。

一次常规体检发现不寻常病症

患者小赵（化名），今年28岁，平常没有身体不适的感觉。但是，在一次常规体检中，被发现肝脏上有个包块。

小赵立即在医院做了进一步检查，这一检查不要紧，她被确诊巨大肝门-体静脉瘘（CPS）。

小赵的肝脏右门静脉前支与右肝静脉间存在巨大异常分流道，分流道最小处直径约17mm，长度约20mm。

发病率1／30000

先天性门体瘘(CPS)是一种门静脉系统的发育性畸形，发病率为1／30000。

主要临床表现有肝门静脉血灌注不足导致的肝功能受损和代谢异常，包括高半乳糖血症、高胆汁酸、高血糖、高血氨及门、腔静脉分流导致的肝性脑病等；生活中可能表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

合并其他病症

同时，小赵临近门-体静脉分流道旁（肝脏VII段）有大小约6cm的占位，怀疑为肝脏局灶结节增生（FNH）。

如果不治疗，这个包块越长越大，挤占了正常的肝脏组织，最终会影响肝脏功能，严重可导致肝衰竭。

这种疾病的发现主要通过体检，如果自己发现腹胀和不适再去检查，这时候包块可能已经长得比较大了。所以，大家一定要定期做体检！

一切为了患者，

7人7小时合力完成创新手术

传统的开腹手术，不但肚子上会留一个大大的伤疤，而且手术会切掉更多的肝脏。患者术后因剩余肝脏体积不足发生肝衰竭的可能性也更大。

华西多学科团队决定根据“微创”原则为患者进行救治，经过吴泓教授、卢武胜教授和冯沅教授团队的周密讨论，为患者精心制定了腹腔镜联合介入的微创治疗计划。

这例手术需要熟练的腹腔镜技术和介入技术。因为介入操作是通过肝静脉逆行进行封堵瘘道，操作不慎封堵器移位会顺血流进入心脏，引起心脏骤停等严重情况。

经过精心的术前准备，最终，吴泓教授团队（黄纪伟，谢坤林）完成腹腔镜部分肝脏切除术，卢武胜教授团队（刘畅）和冯沅教授团队（李晓）协作完成了经颈静脉肝脏门-体静脉瘘分流道封堵术，总计用时7小时。他们将腹腔镜和介入技术联合应用，用微创的方法，最小的代价，解决了小赵苦恼的问题。

（本文作者为四川大学华西医院肝脏外科刘畅主治医师）